Dermatillomani
Dermatillomani, bireyin cildini tekrarlayıcı ve dürtüsel biçimde yolma, kazıma veya sıkma davranışları göstermesiyle karakterize edilen bir ruhsal bozukluktur. Klinik literatürde “Ekskoriyasyon Bozukluğu” olarak da adlandırılır ve beden odaklı tekrarlayıcı davranışlar (Body-Focused Repetitive Behaviors, BFRB) spektrumunda yer alır.[1][2] Davranış, tıbbi bir gereklilik olmaksızın ortaya çıkar, belirgin doku hasarına yol açabilir ve kişinin işlevselliğini olumsuz etkiler.[1] Tarihsel Arka Plan ve Sınıflandırma Ekskoriyasyon bozukluğu uzun süre obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) şemsiyesi altında tartışılmıştır. Güncel sınıflandırmalarda (DSM-5 ve sonrası) OKB ve ilişkili bozukluklar başlığı altında yer alır.[1] Bu konumlandırma, davranışın dürtüsel niteliği ile tekrarlayıcı kompulsif özelliklerini birlikte yansıtır.
Epidemiyoloji
[değiştir | kaynağı değiştir]Toplumda görülme sıklığının yaklaşık %1–5 aralığında olduğu tahmin edilmektedir. Ergenlik döneminde başlayabilmekle birlikte çocuklukta da görülebilir. Kadınlarda daha sık rapor edilse de bunun bir kısmı yardım arama davranışındaki farklılıklardan kaynaklanıyor olabilir. Klinik örneklemlerde anksiyete bozuklukları, depresyon ve OKB ile eş tanı oranları yüksektir.
Klinik Özellikler
[değiştir | kaynağı değiştir]Davranış çoğunlukla yüz, kollar, eller, saçlı deri ve sırt gibi erişimi kolay bölgelerde yoğunlaşır.[2] Birey genellikle ciltteki küçük düzensizlikleri, akneleri veya kabukları hedef alır. Yolma öncesinde gerginlik, huzursuzluk veya zihinsel meşguliyet artışı; davranış sırasında geçici rahatlama; sonrasında ise suçluluk ve utanç hissi bildirilir.[1][2] Davranışın süresi ve sıklığı kişiden kişiye değişir.
Nörobiyolojik Mekanizmalar
[değiştir | kaynağı değiştir]Mevcut kanıtlar, frontostriatal devreler, dürtü kontrolü ve ödül işleme sistemlerinde işlevsel farklılıkları işaret etmektedir. Dopaminerjik ve serotonerjik sistemlerin rolü üzerinde durulmaktadır. Davranışın kısa vadede rahatlatıcı olması, negatif pekiştirme yoluyla öğrenilmiş bir döngü oluşturur. Bu döngü zamanla otomatikleşebilir.
Ayırıcı Tanı
[değiştir | kaynağı değiştir]Dermatillomani, psikotik bozukluklardaki kendine zarar verme davranışlarından, dermatolojik kaşıntı bozukluklarından ve madde kullanımına bağlı cilt lezyonlarından ayırt edilmelidir. Temel ayrım noktası, davranışın dürtüsel/kompulsif niteliği ve bilinçli olarak sürdürülmesidir.
Tedavi Yaklaşımları
[değiştir | kaynağı değiştir]Birinci basamak yaklaşım psikoterapidir. Özellikle bilişsel davranışçı terapi (BDT) ve alışkanlık tersine çevirme eğitimi (Habit Reversal Training) etkinlik göstermektedir. Bu yaklaşımlar, tetikleyicilerin fark edilmesi, otomatik döngünün kırılması ve alternatif başa çıkma stratejilerinin geliştirilmesini hedefler. Farmakoterapi, seçilmiş olgularda yardımcı olabilir. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar) ve bazı glutamaterjik ajanlar üzerinde çalışmalar bulunmaktadır; ancak ilaçlar tek başına yeterli değildir ve bireysel değerlendirme gerektirir.
Ayrıca bakınız
[değiştir | kaynağı değiştir]Kaynakça
[değiştir | kaynağı değiştir]- ^ a b c d "Deri Yolma Bozukluğu (Dermatillomani) Nedir?". npistanbul.com. Erişim tarihi: 2026-01-01.
- ^ a b c "Deri Yolma Bozukluğu (Dermatillomania) Nedir? Sebepleri ve Tedavisi - 1001Terapist". 1001terapist.com. 2025-05-12. Erişim tarihi: 2026-01-01.