Rektoanal inhibitör refleks
Rektoanal inhibitör refleks (RAIR) veya anal örnekleme refleksi, rektumun genişlemesine yanıt olarak iç anal sfinkterin kısa süreli ve istemsiz bir şekilde gevşemesiyle karakterize olmuş bir reflekstir.[1] RAIR, üst anal kanalın gaz (flatulans) ve dışkı arasında ayrım yapabilme yeteneğini sağlar.
Rektumun gaz, sıvı ve katı içerikler arasında ayrım yapabilmesi, dışkılama kontrolünün isteğe bağlı olarak yapılabilmesi için kritik öneme sahiptir. RAIR, anal kanalda dışkı bulunmasına rağmen katı atık dışarıya çıkmadan gazın isteğe bağlı olarak çıkarılmasına olanak tanır.[2]
Refleks yayı
[değiştir | kaynağı değiştir]Rektoanal inhibitör refleksin fizyolojik temeli tam olarak anlaşılamamış olsa da[3] iç anal sfinkterin rektal genişlemeye yanıt olarak koordineli bir tepkisini ve anal basıncın distal sfinkterden proksimale doğru düzelmesini içerdiği düşünülmektedir.[1] Otonom sinir sistemi tarafından kontrol edilen bu refleks, iç anal sfinkterdeki interstisyel Cajal hücrelerinin sağlam bir ağına dayanır. Bu hücreler, en azından kısmen nitrik oksit tarafından yönlendirilerek, iç anal sfinkterin inhibe edilmesine katkıda bulunur.[4]
Klinik önemi
[değiştir | kaynağı değiştir]Bu refleksin bozulması, dışkı kaçırmaya yol açabilir.[5][6] Rektoanal inhibitör refleksin yokluğu ise Hirschsprung hastalığının tipik bir belirtisidir.[7]
Ayrıca bakınız
[değiştir | kaynağı değiştir]Kaynakça
[değiştir | kaynağı değiştir]- ^ a b Zbar AP, Aslam M, Gold DM, Gatzen C, Gosling A, Kmiot WA (February 1998). "Parameters of the rectoanal inhibitory reflex in patients with idiopathic fecal incontinence and chronic constipation". Diseases of the Colon and Rectum. 41 (2). ss. 200-8. doi:10.1007/bf02238249. PMID 9556245.
- ^ Barrett KE (2014). "Intestinal Motility". Gastrointestinal Physiology. 2nd. New York: Lange Medical Books/McGraw-Hill. s. 180. ISBN 978-0071774017.
- ^ Rao SS (January 2004). "Pathophysiology of adult fecal incontinence". Gastroenterology. 126 (1 Suppl 1). ss. S14-22. doi:10.1053/j.gastro.2003.10.013
. PMID 14978634.
- ^ de Lorijn F, de Jonge WJ, Wedel T, Vanderwinden JM, Benninga MA, Boeckxstaens GE (August 2005). "Interstitial cells of Cajal are involved in the afferent limb of the rectoanal inhibitory reflex". Gut. 54 (8). ss. 1107-13. doi:10.1136/gut.2004.051045. PMC 1774907 . PMID 16009682.
- ^ Roberts PL (2005). "Rectoanal Inhibition" (PDF). Wexner SD, Zbar AP, Pescatori M (Ed.). Complex Anorectal Disorders: Investigation and Management. Londra: Springer Science+Business Media. s. 39. ISBN 978-1-85233-690-5.
- ^ Deen KI, Premaratna R, Fonseka MM, De Silva HJ (November 1998). "The recto-anal inhibitory reflex: abnormal response in diabetics suggests an intrinsic neuroenteropathy". Journal of Gastroenterology and Hepatology. 13 (11). ss. 1107-10. doi:10.1111/j.1440-1746.1998.tb00584.x . PMID 9870796.
- ^ Remes-Troche JM, Rao SS (June 2008). "Neurophysiological testing in anorectal disorders". Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. 2 (3). ss. 323-35. doi:10.1586/17474124.2.3.323. PMC 3764614 . PMID 19072383.
