Endokardit

Endokardit (bakteriyel endokardit; infektif endokardit), kalbin iç zarının (endokard) enfeksiyon hastalığıdır. Kalp kapaklarında ve endokard yüzeyinde mikrop kolonileri içeren gevrek ve dağılgan fibrin kümeleri (vejetasyonlar) oluşur. Mikroplar, endokarda genellikle bakteriyemi (bir infeksiyon odağındaki bakterilerin kan dolaşımına girmesidir) ya da sepsis sırasında ulaşırlar.^[1]^[2]^[3] Sosyoekonomik sorunları olan toplumlarda görece sıktır.^[4]

Endokarditler etkenleri

Genellikle bakteri kökenli infeksiyon hastalığı olarak ortaya çıkarlar.^[1]^[2]^[3]

Streptokoklar: Subakut olguların etkenidir.
Staphylococcus: Staph. aureus, olguların %20-30%'unda etkilidir. Staph. epidermidis kalp kapak protezleri çevresinde yerleşir.
Öteki olası etkenler: Streptococcus pneumoniae, Gram negatif enterik basiller ve mantarlar endokarditlere neden olabilmektedir.

Risk faktörleri^[1]^[2]^[3]^[4]

Romatizmal kalp hastalığındaki deforme kapaklar
Konjenital kalp hastalıkları (interventriküler septal defekt, patent ductus arteriosus, Fallot tetralojisi)
Mitral kapak prolapsusu
Dejeneratif kapak kalsifikasyonlarıAkciğer öde
Biküspid aort kapağı
Damar greftleri
Hemodiyaliz hastaları

Yardımcı faktörler

Nötropeni
İmmun yetmezlikler (HIV; terapötik immunosüpresyon-transplantasyon sonrası, kanser tedavisi)
Damar içi kateter uygulaması
Diabetes mellitus
Alkolizm
İntravenöz madde kullanımı (eroin)

Akut Bakteriyel Endokardit

Önceden normal olan kalp kapaklarına virülansı çok yüksek bir bakterinin oturması sonucudur. Hızlı ve yıkıcı bir klinik gidiş gösterir. Hastaların ½’si birkaç gün/hafta içinde yitirilir. Madde bağımlıları ve damar içi katater uygulananlar büyük risk taşırlar. İnvazif kapak lezyonları nedeniyle kalp kapakları parçalanır (nekrotizan, ülseratif, destrüktif yangı).^[1]^[2]^[3]

Subakut Bakteriyel Endokardit

Bir bakteriyemi sırasında, önceden deforme olan kalp kapaklarına virülansı düşük bir bakterinin oturması sonucudur. Streptococcus viridans, Streptococcus faecalis ve Escherichia coli en sık rastlanan etkenlerdir. Sessizce başlar ve yavaş gelişir. Erken tanı ve tedavi başarılı sonuçlar verir. Hastada önemli bir klinik bulgu saptanmaz. Kan dolaşımına giren bakterilerin başlıca kaynakları bağırsak kökenli infeksiyonlar, ağız boşluğu infeksiyonları ve önemsiz yara infeksiyonlarıdır. Madde bağımlılığı ( eroin, vb injeksiyonlar), diş çekimi ya da cerrahi girişimler önemli risk faktörleridir. Kalp kapaklarında yıkım azdır, bazıları katılaşmış (organize olmuş) fibrin kümeleri oluşur.^[1]^[2]^[3]

Komplikasyonlar^[1]^[2]^[3]^[4]

Kardiyovasküler komplikasyonlar

Kapaklarda darlık ve yetmezlik
Myokard abseleri
İrinli (süpüratif) perikardit
Embolizm (beyin abseleri, meninjit, dalak abseleri, akciğer abseleri, pnömoni, renal abseler, infarksiyon)

Renal komplikasyonlar

Embolizm ve infarksiyon
Fokal glomerülonefrit (mikroembolizm)
Diffüz glomerülonefrit (immun kompleks sendromu)

Septik embolizm

Metastatik abseler (beyin abseleri, meninjit, dalak abseleri, akciğer abseleri, pnömoni, böbrek abseleri)

Tedavi

Tıp ile ilgili bu madde taslak seviyesindedir. Madde içeriğini genişleterek Vikipedi'ye katkı sağlayabilirsiniz.

Hastalık ile ilgili bu madde taslak seviyesindedir. Madde içeriğini genişleterek Vikipedi'ye katkı sağlayabilirsiniz.

Dış bağlantılar

Kaynakça

^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 9th edt., Elsevier Saunders, Philadelphia, 2015
^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f Goljan EF. Rapid Review Pathology. 5th edt., Elsevier, Philadelphia, 2019
^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f Lilly LS. Pathophysiology of heart disease, 5th edition, Harvard Medical School, Wolters, Baltimore, 2011
^ ^a ^b ^c Njuguna B, Gardner A, Karwa R, Delahaye F. Infective Endocarditis in Low- and Middle-Income Countries. Cardiology Clinics. 35 (1): 153–163, 2017

[:0-1] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 9th edt., Elsevier Saunders, Philadelphia, 2015

[:1-2] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f Goljan EF. Rapid Review Pathology. 5th edt., Elsevier, Philadelphia, 2019

[:2-3] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f Lilly LS. Pathophysiology of heart disease, 5th edition, Harvard Medical School, Wolters, Baltimore, 2011

[:3-4] Njuguna B, Gardner A, Karwa R, Delahaye F. Infective Endocarditis in Low- and Middle-Income Countries. Cardiology Clinics. 35 (1): 153–163, 2017

[1]

[2]

[3]

[4]